AI視界深圳新聞網(wǎng)2026年5月7日訊（記者 湯莎）5月7日，2026年度“深圳惠民保”新聞發(fā)布會正式召開。這項普惠型商業(yè)健康保險正式邁入第四個年度?！吧钲诨菝癖！庇缮钲谑嗅t(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局和國家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局共同指導(dǎo)，由中國人壽保險股份有限公司深圳市分公司等5家保險公司組成共保體共同承保。即日起至2026年6月30日，深圳基本醫(yī)保參保人及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人均可參保，不限年齡、職業(yè)、健康狀況。
截至2026年4月底，“深圳惠民?！崩塾嬞r付超50萬人次，單人累計最高理賠金額達180萬元；享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒，最大為103歲的老人，真正實現(xiàn)了全年齡段、全生命周期的無縫守護，連續(xù)三年參保人數(shù)均突破600萬，覆蓋我市約35%的基本醫(yī)療保險參保人，位居全國前列。
88元保費四年不變，保障待遇迎來新升級
記者從發(fā)布會上獲悉，2026年“深圳惠民?！崩^續(xù)保持88元/人/年保費不變，設(shè)置六項保障待遇，產(chǎn)品年保額超400萬元，以“降門檻、擴范圍、保大病、優(yōu)服務(wù)”為核心，聚焦連續(xù)參保激勵、重特大疾病保障、支持創(chuàng)新藥械、民生暖心服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域，構(gòu)建覆蓋診療、用藥、照護、生育等全流程的普惠醫(yī)療保障網(wǎng)，切實為參保群眾減輕就醫(yī)負擔(dān)、提升保障獲得感。
雙優(yōu)：降門檻、提待遇，連續(xù)參保最高報銷90%
與往年相比，2026年度“深圳惠民?！蓖ㄟ^設(shè)置待遇梯度，進一步降低免賠額、提高報銷比例，連續(xù)參保人的“醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障”報銷比例最高可達90%，真正實現(xiàn)“繳費越久，門檻越低，報銷越高”。
“每年產(chǎn)品政策的制定，我們都本著盡可能擴大保障范圍、提高報銷比例、覆蓋更多人群的原則。今年特別突出連續(xù)參保優(yōu)待，就是為了鼓勵大家持續(xù)參保，享受‘深圳惠民?！鼉?yōu)的保障服務(wù)?！敝袊藟郾ｋU股份有限公司深圳市分公司總經(jīng)理吳超說。
吳超介紹，待遇一“醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障”報銷比例80%，連續(xù)2年參保提升至85%，2023、2024和2025年連續(xù)3年參保且無理賠用戶提升至90%；待遇二“住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”報銷比例70%，2023、2024和2025年連續(xù)3年參保且無理賠用戶提升至75%；待遇三“門診自費合規(guī)藥品保障”免賠額從3.1萬元降低至2.5萬元，連續(xù)參保免賠額進一步降至2萬元，連續(xù)參保報銷比例從50%提升至60%；待遇五“港澳藥械通費用保障”免賠額從3.1萬元降至2萬元，連續(xù)參保免賠額進一步降至1萬元，免賠額降幅超66%，連續(xù)參保報銷比例從50%大幅提升至70%。
雙擴：罕見病保障加碼，港澳藥械保障再擴容
為讓更多罕見病患者“有藥可用、用藥有?！?，2026年度“深圳惠民?！背掷m(xù)拓寬罕見病專項待遇保障范圍，從9種病種10個藥品擴容至12種病種14個藥品，支付比例最高達70%，年支付最高限額60萬元。
具體來說，此次新增納入了注射用維拉苷酶β（戈芮寧）、托夫生注射液、卡谷氨酸分散片、地夫可特這4個高價治療藥，分別用于戈謝病、SOD1基因突變型漸凍癥、高氨血癥及杜氏肌營養(yǎng)不良癥，進一步織密罕見病患者的生命保障網(wǎng)。
另一方面，2026年“港澳藥械通”專項保障也迎來突破性升級，指定藥品由15種增至22種，還納入了《粵港澳大灣區(qū)內(nèi)地九市臨床急需進口港澳藥品醫(yī)療器械目錄（2025版）》中收錄的70種醫(yī)療器械，年度最高可報銷50萬元，讓參保人在家門口就能用得上、用得起國際前沿的高值創(chuàng)新藥械。
此外，阿爾茨海默病治療藥品、CAR-T細胞療法等高值創(chuàng)新藥也在2026年度“深圳惠民?！北Ｕ戏秶鷥?nèi)，打通創(chuàng)新藥及前沿醫(yī)療技術(shù)可及性的“最后一公里”。
雙增：住院免陪照護上線，生育支持力度再提升
為緩解市民“一人住院、全家受累”的照護痛點，2026年“深圳惠民?！毙略鲎≡好馀阏兆o保障，參保人按規(guī)定在本市開展免陪照護服務(wù)試點的定點醫(yī)療機構(gòu)住院并通過醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的免陪照護服務(wù)費用，可享受50元/天的護理專項保障（年度最高支付3天），讓普惠保障更有“深圳溫度”。
2026年“深圳惠民?！毙略鲚o助生殖專項保障。對于連續(xù)3年參加“深圳惠民保”的市民，在本市及市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院和進行門診特定病種治療，發(fā)生的屬于廣東省基本醫(yī)保目錄內(nèi)輔助生殖類診療項目個人自付部分，不設(shè)免賠額，直接100%報銷，助力完善生育支持體系。
同時，今年對于符合條件的參保人，在本市指定醫(yī)院確因病情需要使用“港澳藥械通”范圍內(nèi)的“抗D免疫球蛋白”藥品時，繼續(xù)享受0免賠額，報銷比例則從70%升至100%，為預(yù)防新生兒溶血癥等特殊生育需求提供有力保障。兩項生育支持保障疊加，切實降低市民生育醫(yī)療費用負擔(dān)。
雙提：醫(yī)療救助待遇再提高，特殊困難群體“應(yīng)保盡?！?/strong>
本市醫(yī)療救助對象在享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后，待遇一報銷比例達90%，待遇二報銷比例達75%，兩項較去年分別提高10個百分點和5個百分點，進一步筑牢民生保障底線。
同時，為了有效防范化解特殊困難群體因病致貧、返貧風(fēng)險，2026年，市醫(yī)保、殘聯(lián)、工會和退役軍人等部門將繼續(xù)為深圳醫(yī)療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對象等特殊群體統(tǒng)一辦理“深圳惠民保”參保繳費手續(xù)，做到“應(yīng)保盡保、應(yīng)資助盡資助”。
深圳市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人表示，深圳基本醫(yī)保+“深圳惠民保”已成為深圳人的健康好搭子?！吧钲诨菝癖！弊鳛樯钲诙鄬哟吾t(yī)療保障體系的重要組成，在過去三年里有效銜接了基本醫(yī)保，特別是在應(yīng)對重特大疾病、罕見病及高額自費醫(yī)療項目上，發(fā)揮了關(guān)鍵的補充保障作用，有效防范化解數(shù)萬個家庭因病致貧、因病返貧風(fēng)險。
該負責(zé)人還表示，2026年是“十五五”規(guī)劃的開局之年，市醫(yī)保局將繼續(xù)堅持以人民健康為中心，落實國家有關(guān)“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)工作部署，在夯實基本醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險的補充作用，指導(dǎo)“深圳惠民?！辈粩鄡?yōu)化產(chǎn)品設(shè)計與服務(wù)流程，推動構(gòu)建更加公平、更可持續(xù)、更高效的多層次醫(yī)療保障體系。
“一站式”結(jié)算服務(wù)覆蓋超8000家機構(gòu)
作為“政府指導(dǎo)、商保承辦”的普惠型商業(yè)健康保險，2026年度“深圳惠民?！睂⒊掷m(xù)深化“一站式”理賠直接結(jié)算服務(wù)，目前已覆蓋深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺醫(yī)院共8000余家。
參保人在出院結(jié)算時，可實現(xiàn)醫(yī)保費用與惠民保理賠費用的同步結(jié)算，三年來，“一站式”理賠人次占比高達99%，做到“出院即理賠”。
數(shù)字化服務(wù)同步升級，官方參保平臺“深圳惠民?！蔽⑿殴娞柦尤牖诖竽Ｐ图夹g(shù)的AI智能助手。市民只需點擊頁面上的AI圖標(biāo)，即可獲得7×24小時的個性化政策咨詢、理賠指引及投保協(xié)助，服務(wù)響應(yīng)速度與精準(zhǔn)度大幅提升。
醫(yī)保個賬可為近親屬支付保費，企業(yè)統(tǒng)一參保更省心
今年參保人可繼續(xù)使用醫(yī)保個人賬戶余額，為本人和符合參保條件的家人參保。值得一提的是，2026年度醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍進一步擴大。參保人不僅可用醫(yī)保個人賬戶余額為本人及直系親屬（配偶、父母、子女）支付保費，還可為其他近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付保費，提升家庭整體保障水平。
特別需要注意的是，對于已勾選“自動重新參?！狈?wù)的用戶，系統(tǒng)將在5月7日至5月12日期間進行自動扣費續(xù)保，市民無需額外手動操作，確保保障不中斷。
為進一步提升企業(yè)員工的醫(yī)療保障力度，便利用人單位為員工統(tǒng)一參加“深圳惠民?！保萌藛挝豢赏ㄟ^“廣東政務(wù)服務(wù)—單位社保網(wǎng)上服務(wù)”入口一鍵為員工參保。用人單位和深圳市民可通過官方咨詢熱線4006152066了解更多參保詳情。
承保機構(gòu)提醒廣大市民，2026年度“深圳惠民?！奔袇⒈Ｆ跒榧慈掌鹬?026年6月30日，保障期為2026年7月1日至2027年6月30日。參保渠道豐富多樣，市民可通過“深圳惠民?！薄吧钲卺t(yī)?！薄拔⒈！钡任⑿殴娞?，以及支付寶、云閃付、“i深圳”APP、健康160APP等線上平臺一鍵投保；也可前往承保機構(gòu)線下服務(wù)窗口辦理。（惠民保官方供圖授權(quán)使用）
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