深圳新聞網(wǎng)2026年1月19日訊（記者 湯莎）96億元累計賠付，61萬服務(wù)客戶，129萬件理賠案件——泰康人壽2025年度理賠年報，勾勒出長壽時代健康保障的真實圖景。其中健康險以80%的賠付金額占比、98%的賠付件數(shù)占比，印證其已成為民生核心剛需，也凸顯商業(yè)健康險在基本醫(yī)保之外的補(bǔ)充價值。

泰康人壽2025年理賠年報呈現(xiàn)了一幅清晰的長壽時代健康風(fēng)險圖譜。全年理賠款中，近77億元理賠金補(bǔ)充客戶醫(yī)療與疾病保障，凸顯健康保障已成為家庭財務(wù)安全的剛性需求。在“?；尽敝?，應(yīng)對大額醫(yī)療支出、收入中斷及康復(fù)費用的風(fēng)險成為現(xiàn)代家庭財務(wù)規(guī)劃的核心課題，商業(yè)健康險作為必要補(bǔ)充價值凸顯。

從行業(yè)視角看，泰康人壽2025年度理賠年報暴露的痛點尤為鮮明。重大疾病治療中，藥品、治療、耗材費用占比超六成，重疾年輕化趨勢加劇，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均、費用壓力大、康復(fù)支持弱仍是行業(yè)共性難題。泰康以“支付+服務(wù)+投資”新壽險模式構(gòu)建的健康閉環(huán)，正針對性破解這些痛點。

支付端，泰康“樂享健康”等產(chǎn)品以定制化組合覆蓋重疾風(fēng)險，“住院墊付”“健保通”直賠服務(wù)打通資金堵點，3200余家合作醫(yī)院實現(xiàn)“出院即理賠”，讓“先治療后付費”成為現(xiàn)實。資源端，泰康鏈接了全球103萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與自有五大醫(yī)學(xué)中心，“尊享版”綠通覆蓋1600余家三甲醫(yī)院，“國際版”直通博鰲特藥，打破醫(yī)療資源壁壘?？祻?fù)端，“泰康醫(yī)生”APP聚合50萬醫(yī)生資源，“泰活力”計劃植入日常健康管理，讓保障延伸至診后全周期。

科技賦能也讓保險服務(wù)效能再升級。泰康的線上一鍵索賠、智能理算系統(tǒng)支撐海量案件快速處理，數(shù)字化轉(zhuǎn)型讓理賠從“跑腿辦”變?yōu)椤罢粕限k”，這正是壽險行業(yè)從“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”向“全程服務(wù)”轉(zhuǎn)型的核心方向。

泰康的理賠數(shù)據(jù)不僅是企業(yè)責(zé)任的體現(xiàn)，更折射出壽險行業(yè)的發(fā)展邏輯變遷。長壽時代下，客戶需要的不再是單一保單，而是“保障+醫(yī)療+健康管理”的系統(tǒng)性解決方案。泰康的健康閉環(huán)，通過整合支付能力、醫(yī)療資源與科技工具，精準(zhǔn)擊中“看得上病、看得好病、看得起病”的核心需求，為行業(yè)提供了可借鑒的轉(zhuǎn)型范式。

展望未來，隨著大健康生態(tài)的持續(xù)深耕，泰康在醫(yī)療資源整合、健康服務(wù)精細(xì)化等方面的優(yōu)勢將進(jìn)一步凸顯。依托“支付+服務(wù)+投資”的核心引擎，其有望在守護(hù)民眾健康富足長壽人生的同時，持續(xù)引領(lǐng)行業(yè)從“風(fēng)險賠付”向“全生命周期健康管理”升級，為“健康中國”戰(zhàn)略落地注入更多壽險力量。